Первая помощь при инсульте

Инсульт относится к числу наиболее опасных состояний, требующих срочной медицинской помощи. Он возникает в результате нарушения работы сосудов головного мозга, из-за чего отдельные участки нервной ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Особенность инсульта заключается в том, что он развивается внезапно. Еще несколько минут назад человек может чувствовать себя нормально, а затем у него появляются проблемы с речью, движениями, координацией или сознанием.

Грамотно оказанная первая помощь при инсульте не заменяет лечение, но помогает снизить риск ухудшения состояния до приезда медицинской бригады. Главная задача окружающих — вовремя заметить тревожные признаки, обеспечить человеку безопасное положение и исключить действия, которые могут привести к дополнительным осложнениям.

Важно понимать: даже если симптомы проходят самостоятельно через короткое время, это не означает, что ситуация больше не представляет опасности. Кратковременные нарушения могут быть связаны с временным нарушением кровотока в мозге и требуют обязательного медицинского обследования.

Главное при подозрении на инсульт: первые действия

Если рядом с вами человек, у которого внезапно появились признаки нарушения работы мозга, необходимо действовать быстро и последовательно.

До приезда врачей следует:

• сразу обратиться за экстренной медицинской помощью;
• сообщить специалистам, какие изменения появились у человека;
• определить примерное время начала ухудшения;
• помочь человеку принять безопасное положение;
• обеспечить нормальное дыхание;
• следить за уровнем сознания;
• не давать лекарства, еду или воду без назначения врача.

Основная ошибка при инсульте — потеря времени. Попытки самостоятельно «улучшить состояние» с помощью домашних методов могут не только не помочь, но и усложнить дальнейшее лечение.

Что такое инсульт и почему он возникает

Инсульт — это острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение определенного участка головного мозга.

Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода. Если кровь перестает поступать к ним в необходимом объеме, начинается повреждение нервной ткани. Чем дольше сохраняется нарушение, тем больше может быть зона поражения.

Поскольку разные участки мозга отвечают за различные функции организма, последствия инсульта могут отличаться.

У человека могут возникнуть:

• нарушение движений одной стороны тела;
• сложности с произношением слов;
• проблемы с пониманием речи;
• снижение памяти и концентрации;
• ухудшение зрения;
• нарушение равновесия;
• изменение эмоционального состояния.

Степень последствий зависит от многих факторов:

• размера поврежденного участка мозга;
• скорости обращения за медицинской помощью;
• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• наличия хронических заболеваний.

Основные виды инсульта

Специалисты выделяют два основных варианта заболевания: ишемический и геморрагический инсульт.

Несмотря на разные причины возникновения, оба состояния требуют срочного обращения за медицинской помощью.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт развивается в ситуации, когда кровь перестает нормально поступать к определенному участку мозга.

Чаще всего причиной становится закупорка сосуда.

Это может происходить из-за:

• образования тромба;
• попадания кровяного сгустка из других отделов сосудистой системы;
• выраженного сужения артерий из-за атеросклеротических изменений.

Когда сосуд оказывается перекрытым, нервные клетки начинают испытывать недостаток кислорода.

Именно ишемический вариант встречается чаще всего среди всех случаев инсульта.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт связан не с закупоркой сосуда, а с его повреждением.

При разрыве сосудистой стенки кровь выходит в окружающие ткани головного мозга. Это приводит к механическому повреждению клеток и повышению давления внутри черепа.

К факторам, повышающим вероятность такого состояния, относятся:

• длительное неконтролируемое повышение давления;
• заболевания сосудов;
• нарушения свертываемости крови;
• некоторые врожденные особенности сосудистой системы.

При геморрагическом инсульте человек может быстро потерять сознание, а состояние иногда ухудшается буквально за несколько минут.

Почему нельзя откладывать обращение за помощью

При инсульте время имеет большое значение.

Поврежденные участки мозга не восстанавливают свою работу самостоятельно, если кровоснабжение остается нарушенным длительное время. Поэтому раннее обращение к специалистам является одним из главных факторов, влияющих на дальнейший прогноз.

Позднее начало лечения может увеличить вероятность появления:

• стойкой слабости в руках или ногах;
• нарушения речи;
• проблем с самостоятельным передвижением;
• необходимости постоянного ухода;
• повторных сосудистых осложнений.

Некоторые методы медицинской помощи наиболее эффективны только в ограниченный период после появления первых симптомов. Именно поэтому при подозрении на инсульт нельзя ждать, что состояние нормализуется само.

Как распознать инсульт: основные признаки

Инсульт часто проявляется внезапными изменениями в работе нервной системы.

Для быстрой оценки состояния можно обратить внимание на несколько ключевых признаков.

Изменение лица

Попросите человека улыбнуться.

Следует обратить внимание, если:

• одна сторона лица выглядит иначе;
• уголок губ опускается;
• улыбка становится асимметричной.

Такие изменения могут свидетельствовать о нарушении работы определенных участков мозга.

Нарушение силы в руках

Попросите человека одновременно поднять обе руки.

Тревожными признаками являются:

• невозможность удерживать одну руку поднятой;
• внезапная слабость;
• ощущение онемения;
• потеря контроля над движением.

Чаще всего такие нарушения возникают только с одной стороны тела.

Изменение речи

Попросите человека повторить простую фразу.

При инсульте могут наблюдаться:

• нечеткое произношение;
• неправильное использование слов;
• невозможность сформулировать мысль;
• непонимание обращенной речи.

Иногда человек понимает, что хочет сказать, но не может правильно выразить это словами.

Внезапное нарушение координации

Еще одним тревожным признаком является резкое ухудшение способности контролировать движения.

Человек может:

• потерять равновесие;
• начать шататься при ходьбе;
• испытывать сильное головокружение;
• не ориентироваться в пространстве.

Другие возможные симптомы

Помимо основных признаков могут возникать:

• резкая необычная головная боль;
• двоение в глазах;
• ухудшение зрения;
• онемение лица или конечностей;
• судорожные приступы;
• потеря сознания.

При появлении таких изменений необходимо рассматривать ситуацию как потенциально опасную.

Что делать при подозрении на инсульт: пошаговый алгоритм помощи

Если рядом с вами оказался человек с возможными признаками инсульта, важно не паниковать и выполнять действия в правильной последовательности.

Основная цель до приезда врачей — сохранить стабильное состояние человека и не допустить дополнительных рисков.

1. Организуйте вызов медицинской помощи

Первое, что нужно сделать при подозрении на инсульт, — обратиться в службу скорой помощи.

При разговоре с оператором важно описать ситуацию максимально подробно:

• возраст человека;
• какие именно симптомы появились;
• когда были замечены первые изменения;
• находится ли человек в сознании;
• есть ли нарушения дыхания;
• точное место нахождения.

Особенно важна информация о времени начала симптомов.

Для специалистов этот момент имеет большое значение, поскольку некоторые методы лечения зависят от того, сколько времени прошло с момента возникновения нарушения.

2. Помогите человеку занять безопасное положение

До приезда врачей необходимо снизить вероятность падения, травмирования и нарушения дыхания.

Если человек находится в сознании:

• уложите его на кровать, диван или другую устойчивую поверхность;
• слегка приподнимите верхнюю часть тела;
• обеспечьте спокойное положение без лишних движений.

Не следует заставлять человека вставать, самостоятельно идти или пытаться «разойтись».

При нарушении работы мозга координация и сила мышц могут быть снижены, поэтому попытка передвижения может привести к падению.

Если человек потерял сознание:

• аккуратно поверните его на бок;
• убедитесь, что дыхательные пути остаются свободными;
• наблюдайте за дыханием.

3. Обеспечьте нормальное дыхание

При инсульте человеку может стать трудно дышать из-за нарушения сознания, слабости мышц или неудобного положения тела.

Для облегчения дыхания:

• расстегните тесную одежду;
• уберите предметы, которые мешают свободному дыханию;
• обеспечьте доступ свежего воздуха.

При этом не нужно активно перемещать человека или пытаться посадить его без необходимости.

4. Следите за изменениями состояния

Пока ожидаете скорую помощь, важно наблюдать за человеком.

Обращайте внимание:

• сохраняется ли сознание;
• не усиливаются ли нарушения речи;
• не появилась ли выраженная слабость;
• изменилось ли дыхание;
• появились ли судороги.

Если состояние стало хуже, необходимо повторно сообщить об этом диспетчеру.

Что категорически нельзя делать при инсульте

При оказании первой помощи окружающие иногда пытаются выполнить действия, которые кажутся логичными, но могут навредить.

Не пытайтесь лечить человека самостоятельно

Инсульт требует профессиональной диагностики и медицинского контроля.

Нельзя самостоятельно назначать:

• препараты для снижения давления;
• обезболивающие средства;
• лекарства для «разжижения крови»;
• любые другие препараты.

Причина в том, что внешние признаки не позволяют определить точный тип инсульта. Средства, которые могут быть допустимы в одной ситуации, способны ухудшить состояние при другой.

Не давайте воду и пищу

При нарушении работы мозга может страдать функция глотания.

Человек может не контролировать процесс приема жидкости или еды, даже если кажется, что он находится в сознании.

Попытка накормить или напоить пострадавшего может привести к:

• попаданию жидкости или пищи в дыхательные пути;
• удушью;
• развитию воспалительных осложнений.

До осмотра врача лучше не давать ничего через рот.

Не пытайтесь привести человека в сознание активными действиями

Если человек потерял сознание, не нужно:

• трясти его;
• хлопать по щекам;
• обливать холодной водой;
• давать резко пахнущие вещества.

Такие методы не устраняют причину нарушения сознания.

Гораздо важнее:

• проверить дыхание;
• обеспечить безопасное положение;
• дождаться медицинской помощи.

Что делать, если инсульт произошел дома

Большая часть экстренных ситуаций возникает в привычной обстановке — дома.

Если у родственника появились признаки инсульта:

• Не оставляйте человека одного.
• Не пытайтесь самостоятельно отвезти его в больницу, если доступна скорая помощь.
• Подготовьте медицинские документы.
• Найдите список препаратов, которые человек принимает регулярно.
• Сообщите врачам о хронических заболеваниях.

Полезная информация для специалистов:

• были ли ранее инсульты;
• есть ли гипертония;
• принимает ли человек препараты для сердца или сосудов;
• когда последний раз состояние было нормальным.

Что делать при инсульте на улице

Если ухудшение состояния произошло в общественном месте:

• оцените безопасность окружающей территории;
• вызовите скорую помощь;
• не позволяйте человеку продолжать движение;
• помогите ему сесть или лечь;
• контролируйте состояние.

Не стоит пытаться самостоятельно доставлять человека в медицинское учреждение на личном автомобиле, если есть возможность дождаться врачей.

Во время транспортировки состояние может резко измениться, а медицинская бригада имеет возможность начать помощь уже по дороге.

Диагностика после инсульта

После поступления пациента в больницу специалисты проводят обследование, чтобы определить причину нарушения и выбрать подходящую тактику лечения.

В диагностике могут использоваться:

• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография;
• анализы крови;
• исследования работы сердца;
• обследование сосудов.

Основные задачи диагностики:

• определить разновидность инсульта;
• оценить объем повреждений;
• выявить причины заболевания;
• подобрать лечение.

Только после обследования врач может определить дальнейшие действия.

Лечение после инсульта

Тактика лечения зависит от того, какой именно процесс вызвал повреждение мозга.

При ишемическом инсульте основная задача специалистов — восстановить кровоснабжение пораженного участка и предотвратить увеличение зоны повреждения.

При геморрагическом инсульте внимание направлено на:

• остановку кровотечения;
• уменьшение давления внутри черепа;
• предотвращение дальнейших осложнений.

После стабилизации состояния начинается этап восстановления.

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта — длительный процесс, который может занимать месяцы и даже годы.

Продолжительность зависит от:

• тяжести заболевания;
• возраста пациента;
• общего состояния организма;
• своевременности начала лечения.

Основные направления реабилитации:

Восстановление движений

После инсульта могут возникать проблемы с:

• ходьбой;
• движением рук;
• координацией;
• выполнением привычных действий.

Для восстановления применяются:

• лечебная физкультура;
• специальные упражнения;
• занятия с реабилитологами.

Восстановление речи

Если заболевание затронуло речевые центры мозга, могут потребоваться занятия со специалистами.

Работа направлена на восстановление:

• правильного произношения;
• понимания речи;
• способности формулировать предложения.

Психологическая помощь

После инсульта у человека могут появляться:

• тревожность;
• страх повторного приступа;
• снижение настроения;
• эмоциональная нестабильность.

Поддержка близких и помощь специалистов помогают легче пройти период восстановления.

Профилактика инсульта

Предотвратить все случаи инсульта невозможно, однако многие факторы риска можно контролировать.

Основные меры профилактики:

Контроль артериального давления

Повышенное давление постепенно повреждает сосуды и является одним из главных факторов риска.

Важно:

• регулярно измерять давление;
• проходить обследования;
• соблюдать назначения врача.

Отказ от курения

Никотин негативно влияет на состояние сосудистой системы и увеличивает вероятность образования тромбов.

Отказ от курения снижает нагрузку на сердце и сосуды.

Контроль хронических заболеваний

Особое внимание необходимо уделять:

• сахарному диабету;
• заболеваниям сердца;
• нарушениям уровня холестерина.

Регулярное наблюдение у врача помогает снизить вероятность осложнений.

Здоровый образ жизни

Для профилактики инсульта рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• больше двигаться;
• соблюдать режим сна;
• придерживаться сбалансированного питания.

Источники

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». https://cr.minzdrav.gov.ru/
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт». https://cr.minzdrav.gov.ru/
• American Stroke Association. Stroke Symptoms and Warning Signs. https://www.stroke.org/
• European Stroke Organisation (ESO). Guidelines for Stroke Management. https://eso-stroke.org/
• World Health Organization (WHO). Stroke: prevention, symptoms and treatment. https://www.who.int/
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Stroke Information. https://www.ninds.nih.gov/