При подозрении на сломанную кость важно не определять вид травмы самостоятельно, а защитить пострадавшего от ухудшения состояния. Первая помощь при переломе включает оценку жизненно важных функций, остановку опасного кровотечения, ограничение движений и вызов медицинской бригады. Эти меры не лечат повреждение, но позволяют избежать дополнительной травматизации до врачебного осмотра.
Что делать в первые минуты
Используйте следующую последовательность:
- Осмотритесь и убедитесь, что вам и пострадавшему не угрожают автомобили, огонь, падающие предметы или другие опасности.
- Обратитесь к человеку, проверьте его реакцию и нормальность дыхания. При отсутствии дыхания немедленно вызывайте 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию, следуя указаниям диспетчера.
- Попросите пострадавшего сохранять неподвижность. Не разрешайте ему вставать или опираться на травмированную конечность.
- Позвоните по номеру 112 либо 103. Опишите обстоятельства происшествия, видимые повреждения, кровотечение и состояние человека.
- При открытой ране вначале остановите наружную кровопотерю, затем закройте поврежденный участок чистым перевязочным материалом.
- Зафиксируйте руку или ногу в том положении, в котором она оказалась после травмы. Не исправляйте деформацию.
- Поддерживайте контакт с человеком, наблюдайте за дыханием, сознанием и цветом кожи до прибытия специалистов.
- Если непосредственной опасности вокруг нет, пострадавшего лучше не перемещать. Особенно важно соблюдать это правило при возможном повреждении позвоночника, таза или бедра.
Важно: первая помощь строится не на точном распознавании перелома, а на бережном обращении с любой серьезно травмированной частью тела.
Какие признаки позволяют заподозрить перелом
Без рентгенографии отличить перелом от вывиха, сильного ушиба или разрыва связок бывает трудно. Даже сохраненная способность двигать пальцами не доказывает, что кость цела.
Основанием для подозрения служат:
- резкая либо постепенно усиливающаяся боль;
- выраженная болезненность при прикосновении или нагрузке;
- быстро появившийся отек, кровоподтек;
- непривычный контур, укорочение или положение конечности;
- невозможность совершить обычное движение;
- патологическая подвижность вне сустава;
- рана рядом с предполагаемым местом повреждения кости;
- потеря чувствительности, похолодание, синюшность или бледность пальцев.
Не проверяйте симптом костного хруста и не просите человека сгибать руку или ногу через боль. Подобная «диагностика» способна сместить отломки и травмировать сосуды, мышцы или нервы. Окончательное заключение делает врач после осмотра и диагностического исследования.
Открытый и закрытый перелом: в чем разница
Закрытым называют перелом, при котором кожа над поврежденной областью не нарушена. Отсутствие раны не означает, что травма легкая: внутри возможны кровотечение, разрыв мягких тканей и повреждение нервных волокон.
При открытом переломе в зоне сломанной кости присутствует рана. Кость может оставаться невидимой, поэтому ориентироваться только на выступающий отломок нельзя. Главные дополнительные угрозы в этом случае - потеря крови и попадание загрязнений в ткани.
МЧС России разъясняет, что находящиеся в ране костные фрагменты нельзя извлекать или смещать. При любом варианте повреждения пострадавшему требуется медицинская диагностика.
Первая помощь при закрытом переломе
Главный принцип - покой поврежденной области. Оставьте руку или ногу в наиболее безболезненном положении и поддерживайте ее мягкими вещами. Не тяните конечность и не пытайтесь вернуть ей привычную форму.
Если повреждена кисть или предплечье, аккуратно снимите кольца, браслет и часы до развития сильного отека. Делайте это только тогда, когда украшение снимается без усилий и лишних движений.
К закрытому участку можно приложить холодный пакет, завернутый в сухую ткань. Продолжительность одного применения - до 15–20 минут. Между холодом и кожей обязательно должна оставаться прослойка. Прекратите процедуру при резком побледнении кожи, онемении или усилении боли.
При скором прибытии бригады достаточно сохранять конечность неподвижной. Самодельная шина нужна, когда человека приходится эвакуировать из опасной зоны либо медицинская помощь долго недоступна. После фиксации регулярно осматривайте пальцы ниже травмы. Изменение цвета, чувствительности или температуры может указывать на нарушение кровообращения.
Первая помощь при открытом переломе
Приоритетом становится кровотечение. Вызовите 112 или 103 и выполняйте инструкции диспетчера.
- Освободите доступ к ране, по возможности разрезав одежду, а не стягивая ее через поврежденную конечность.
- Прижмите стерильную салфетку либо чистую ткань к месту кровотечения. Если наружу выходит кость, давите по краям раны, не касаясь отломка.
- Зафиксируйте повязку. Не убирайте пропитавшийся кровью материал: разместите новый слой поверх него.
- Если массивную кровопотерю невозможно прекратить прямым давлением, примените кровоостанавливающий жгут строго по инструкции. Запишите время наложения.
- После остановки крови обеспечьте неподвижность травмированной области.
- Защитите человека от переохлаждения и продолжайте наблюдение за сознанием и дыханием.
Не вправляйте выступающую кость, не исследуйте глубину раны пальцами и не вытаскивайте посторонние предметы. Не лейте внутрь спиртовые растворы или антисептики. Если появляются бледность, холодный липкий пот, частое дыхание, заторможенность либо сильная слабость, сообщите об этом диспетчеру: такие проявления возможны при шоке.
До оценки врачом не предлагайте пострадавшему пищу и питье. При тяжелом повреждении может понадобиться операция с обезболиванием.
Медицинская помощь «МосМедТранс» при переломах
«МосМедТранс» оказывает услуги платной скорой помощи в Москве и Московской области. Вызвать бригаду можно для взрослого или ребенка при выраженной боли, подозрении на закрытый либо открытый перелом, ограничении подвижности и необходимости медицинского сопровождения.
Специалисты осматривают пациента, оказывают требуемую помощь и выбирают способ перемещения с учетом характера повреждения и общего состояния. При наличии медицинских оснований доступна госпитализация в профильный стационар.
Если поездка на легковом автомобиле способна усилить боль или привести к смещению отломков, можно заказать перевозку пациента с травмой или переломом. Бригады принимают вызовы круглосуточно по телефону +7 (495) 150-05-33. При непосредственной угрозе жизни необходимо сразу обращаться по номеру 112.
Особенности помощи при повреждении руки, ноги и крупных костей
Сторона тела не влияет на правила. Первая помощь при переломе правой руки или правой ноги проводится так же, как при повреждении слева. Значение имеют локализация, наличие раны и тяжесть состояния.
Если повреждена рука
Поддерживайте конечность выше и ниже болезненного участка. Согнутую без выраженной деформации руку допустимо осторожно разместить на широкой косынке, если это не причиняет дополнительной боли. Между туловищем и рукой положите мягкую ткань.
Не меняйте положение конечности ради наложения косынки. При травме плеча фиксировать руку должен подготовленный человек, поскольку необходимо ограничить движения сразу в нескольких суставах.
Если повреждена нога
Пострадавшему нельзя вставать и проверять возможность ходьбы. Не стягивайте обувь с деформированной или резко болезненной ноги. Для поддержки разместите по бокам свернутые одеяла, одежду либо подушки.
При вынужденной короткой переноске одну ногу иногда фиксируют к другой, предварительно проложив между ними мягкий материал. Метод не подходит при открытой ране, заметной деформации и вероятном переломе бедренной кости.
Если пострадали позвоночник, таз или бедро
Не усаживайте и не поднимайте человека. Вызовите скорую и оставьте его в обнаруженном положении. Перемещение оправдано только при сохраняющейся внешней угрозе, например пожаре. Подобные травмы могут сопровождаться внутренней кровопотерей, даже когда снаружи кровь отсутствует.
Как выполнить транспортную иммобилизацию
Иммобилизация означает создание неподвижности поврежденной области. По рекомендациям МЧС России, обычно закрепляют сустав выше и сустав ниже предполагаемого перелома. При травме плечевой или бедренной кости фиксируют три сустава.
В качестве основы подходят медицинская шина, доска, плотный картон или иной достаточно жесткий предмет. Оберните основу тканью и разместите поверх одежды. Закрепляйте ее широкими полосами, не прижимая непосредственно к месту перелома. Узлы располагайте сбоку, а не над травмой.
Не выпрямляйте конечность перед фиксацией. После наложения шины спросите о чувствительности пальцев и оцените их цвет и тепло. Если возникли онемение, синюшность, похолодание или нарастание боли, осторожно ослабьте крепления, сохраняя положение руки либо ноги.
Опасные ошибки при оказании помощи
При предполагаемом переломе нельзя:
- насильно возвращать конечности нормальный вид;
- вправлять сустав или совмещать отломки;
- заставлять человека двигаться для проверки симптомов;
- растирать, массировать и согревать поврежденную область;
- помещать лед прямо на кожу;
- вытаскивать что-либо из открытой раны;
- накладывать жесткую основу поверх выступающей кости;
- чрезмерно затягивать бинты и крепления;
- перевозить человека с травмой таза, бедра или позвоночника в обычном автомобиле;
- оставлять пострадавшего без наблюдения.
Не ориентируйтесь только на интенсивность боли. У пожилых людей, детей и пациентов в состоянии шока ощущения и описание симптомов могут быть нетипичными.
В каких случаях нужна скорая помощь
Экстренный вызов необходим при открытой ране, неостанавливающемся кровотечении, заметной деформации, нарушении чувствительности или кровообращения ниже травмы. Сразу звоните 112 либо 103 при потере сознания, проблемах с дыханием, сочетанных повреждениях, падении с высоты и дорожно-транспортном происшествии.
Не пытайтесь самостоятельно доставить в травмпункт человека с предполагаемым переломом позвоночника, таза или бедра. Помощь бригады также нужна, если пострадавший не способен сесть, испытывает нестерпимую боль либо его состояние ухудшается.
Диспетчеру сообщите точный адрес, возраст пациента, причину травмы, наличие крови, сознания и нормального дыхания. Оставайтесь на линии, пока специалист не закончит опрос.
Как наблюдать за пострадавшим до приезда врачей
После выполнения неотложных действий оставайтесь рядом. Спокойно объясните человеку, что помощь вызвана, попросите не менять положение тела и не проверять поврежденную конечность. Тревога и попытки двигаться могут усилить боль.
Каждые несколько минут оценивайте, отвечает ли пострадавший на вопросы и дышит ли он привычно. Следите за цветом лица, появлением холодного пота, нарастающей сонливостью, тошнотой и жалобами на головокружение. Об ухудшении сразу сообщайте диспетчеру повторным звонком. Запомните время заметных изменений состояния, чтобы точно передать эту информацию прибывшим медицинским работникам для дальнейшей оценки пациента.
Если человек потерял сознание, но продолжает нормально дышать, действуйте по указаниям службы 112. Не поворачивайте его без необходимости, когда предполагается повреждение позвоночника. При исчезновении нормального дыхания потребуется сердечно-легочная реанимация.
Защитите пострадавшего от холода, подложив под него и на него одежду либо одеяло. Не помещайте дополнительные предметы под травмированную область, если для этого нужно приподнимать конечность. В помещении откройте входную дверь, уберите животных и обеспечьте бригаде свободный проход. Подготовьте паспорт, медицинские документы и сведения об аллергии, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах, если они доступны.
Частые вопросы
С чего начинать первое оказание помощи при переломе?
Проверьте безопасность, сознание и дыхание, затем организуйте вызов медицинской помощи. Остановите опасное наружное кровотечение и исключите движения травмированной части тела. Не тратьте время на самостоятельное определение точного вида повреждения.
Можно ли шевелить пальцами при сломанной кости?
Такая возможность иногда сохраняется. Она не позволяет исключить трещину или перелом без смещения. Специально проверять объем движений через боль не следует.
Всегда ли требуется самодельная шина?
Нет. Если место безопасно, пострадавший неподвижен, а медики скоро прибудут, конечность можно поддерживать мягкими предметами. Шина особенно важна перед вынужденным перемещением или при длительном ожидании помощи.
Разрешено ли ехать в травмпункт самостоятельно?
Это возможно при стабильном состоянии и легкой травме без раны, деформации, сильной боли и нарушения чувствительности. Во всех сомнительных ситуациях безопаснее получить инструкции диспетчера и дождаться бригады.
Поможет ли холод?
При закрытой травме холод через ткань способен уменьшить боль и отек. Используйте его до 15–20 минут за один раз. На открытую рану холодный пакет не помещают.
Есть ли особенности помощи детям и пожилым людям?
Основной алгоритм остается тем же, однако действовать нужно особенно бережно. У ребенка не пытайтесь самостоятельно выпрямлять травмированную руку или ногу, даже если деформация кажется небольшой. Пожилой человек может получить серьезный перелом после обычного падения с высоты собственного роста. Боль при этом иногда бывает умеренной. Невозможность встать, боль в паху, бедре или тазу требуют вызова скорой и отказа от самостоятельного перемещения.
Краткий вывод
При возможном переломе обеспечьте человеку покой, остановите угрожающее кровотечение и вызовите медицинскую помощь. Сохраняйте поврежденную часть тела в исходном положении, контролируйте дыхание и сознание. Бережные действия до приезда врачей уменьшают вероятность дополнительных повреждений.
Источники
- Минздрав России. Учебное пособие «Первая помощь»
- МЧС России. Травмы конечностей и иммобилизация
- МЧС России. Первая помощь при травмах
- Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Рекомендации по первой помощи, 2025
- American Red Cross. Fractures: Types, Symptoms and Treatment
